Se você chegou até aqui é porque quer saber como conseguir o tratamento para o Transtorno do Espectro Autista pelo plano de saúde. Então, leia esse artigo até o final e e saiba mais detalhes.
Antes de mais nada, imagine a seguinte situação: seu filho (a) recebeu o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) e, ao procurar a operadora do seu plano de saúde, se depara com a negativa ou limitação do método ou técnica indicados pelo médico assistente.
Contudo, esse não é um caso isolado, pois operadoras de planos de saúde, muitas vezes, negam coberturas de seus planos, alegando que as terapias indicadas, inclusive o método ABA, estão fora do Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) ou, ainda, limitando o número de sessões de determinada terapia a qual o paciente necessita, limitando, desta forma, o tratamento indicado pelo médico assistente.
Transtorno do espectro autista pelo plano de saúde
Ocorre que, recentemente, a ANS aprovou normativa que amplia as regras de cobertura obrigatória de sessões com determinados profissionais para o tratamento/manejo de beneficiários de planos de saúde, que sejam portadores de transtorno do espectro autista e, também, de outros transtornos globais do desenvolvimento.
Posição do judiciário
Em primeiro lugar, o entendimento do Judiciário é de que beneficiários de planos de saúde, com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista têm direito a número ilimitado de sessões com psicólogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e fisioterapeutas.
Isso porque, não é possível determinar um padrão para tratar o TEA (Transtorno do Espectro Autista). Cada paciente reage de uma forma a cada tratamento.
Portanto, cabe ao médico assistente determinar a melhor abordagem ou método terapêutico e a quantidade de sessões para o tratamento.
Sendo assim, a operadora de plano de saúde deve oferecer o atendimento apto a executar a técnica indicada.
O tratamento foi negado? Saiba como proceder
Desta forma, nos casos em que há negativa por parte da operadora do seu plano de saúde, o melhor a fazer é buscar ajuda jurídica especializada no Direito à Saúde.
Um profissional especializado na área saberá conduzir seu caso da melhor forma e suas chances de conseguir o pretendido aumentam significativamente.
Somos especializados em ações judiciais que buscam o fornecimento completo para o tratamento do TEA.
Ao contrário do que se pensa, o processo é rápido e menos burocrático do que se imagina.
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