Havendo indicação médica, fundamentando a necessidade do medicamento, o plano de saúde deve cobrir Everolimo (Afinitor).
Portanto, se você está enfrentando dificuldades em conseguir a medicação, leia nosso artigo até o final e saiba como conseguir, de forma rápida, os remédios para seu tratamento.
Pra que serve o Everolimo (Afinitor)
Everolimo (Afinitor) tem registro junto a Anvisa e é utilizado para o tratamento de alguns tipos de câncer.
Sobretudo para tratamento de mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado, receptor hormonal positivo, em combinação com um inibidor da aromatase, após terapia endócrina prévia. Também é indicado para tratamento de tumores neuroendócrinos avançados (NET) localizados no estômago e intestino, pulmão ou pâncreas. Tratamento de câncer avançado do(s) rim(ns) (Carcinoma avançado de Células Renais (CCR) e Angiomiolipoma renal (um tumor do rim). Além disso, é indicado para o tratamento de Astrocitoma subependimário de células gigantes (um tumor cerebral específico).
Porém, havendo estudos científicos que demonstram a eficácia do Everolimo (Afinitor) para outros tipos de comorbidades, poderá ser indicado como tratamento off label, ou seja, fora da bula.
Plano de saúde deve cobrir Everolimo (Afinitor)
Primeiramente, é importante dizer que o judiciário já tem entendimento consolidado, afirmando que o plano de saúde deve fornecer o medicamento para tratamento do paciente, independentemente do custo da medicação.
Sendo assim, tendo a indicação médica comprovada, o plano de saúde deve cobrir os custos do tratamento.
O que é indicação médica comprovada?
Indicação médica comprovada é quando o médico prescreve o tratamento com o medicamento em questão, detalhando o quadro clínico do paciente, através de um relatório ou laudo médico.
Igualmente, vale ressaltar que a operadora do plano de saúde não pode interferir ou limitar a escolha do médico, sendo, tal prática, considerada abusiva perante o judiciário.
Sem a indicação médica é possível conseguir a medicação?
Não! Você não conseguirá o tratamento, via judicial, sem a indicação médica comprovada, pois somente o médico é o profissional capacitado e está habilitado para prescrever medicamentos.
Por outro lado, se você solicitou o medicamento e recebeu a negativa, preste muita atenção, pois existe uma boa chance desta negativa ser abusiva e ilegal.
O que é negativa de cobertura?
A negativa ocorre quando o paciente faz a solicitação de tratamento e tem seu pedido negado.
Todavia, o judiciário já tem uma posição consolidada, afirmando que é direito do paciente receber todo o tratamento, inclusive com medicamentos de alto custo.
Requisitos para conseguir o medicamento
- Indicação médica (relatório ou laudo médico);
- Negativa de cobertura do plano de saúde;
- Advogado Especialista em Medicamentos de Alto Custo.
Como conseguir o medicamento?
Com a indicação médica e a negativa de fornecimento, através de ação judicial com pedido liminar é possível conseguir o medicamento em poucos dias.
Desta forma, o próximo passo é buscar um advogado especialista em medicamentos de alto custo.
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O que é liminar e como funciona?
Em resumo, liminar é uma decisão provisória que o advogado especialista consegue no início do processo.
É quando o juiz decide em caráter de urgência, para o caso em que o paciente precisa fazer uso da medicação e não tem como esperar.
Quanto tempo demora pra sair a decisão liminar?
Como o caso envolve um paciente que precisa de medicamentos, a liminar vai garantir que a decisão do juiz seja rápida.
Normalmente, o pedido liminar é decidido entre 24 a 48 horas, a depender do caso concreto, mas temos casos que em poucas horas já conseguimos uma decisão.
Assim, para garantir que seu caso seja conduzido de forma ágil e correta, busque suporte de um advogado especialista em medicamento de alto custo.
A atuação do especialista em medicamentos de alto custo
O especialista está habituado com nomenclaturas, tratamentos oncológicos com imunoterapia, quimioterapia oral, tratamentos experimentais, medicamentos de uso off label (fora da bula).
Então, ele tem o senso de urgência apurado, pois está acostumado a atender demandas urgentes.
Portanto, ao contratar um advogado especialista em medicamento de alto custo seu processo será mais rápido e as chances de êxito serão maiores.
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Temos casos comprovados em que conseguimos a decisão do juiz no mesmo dia!
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