Sabia que o plano de saúde deve custear cirurgia robótica? Veja o artigo que separamos pra você até o final.
A cirurgia robótica é um dos tratamentos mais modernos e eficientes nas áreas de:
- Urologia;
- Ginecologia;
- Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo;
- Coloproctologia
- Cirurgia Torácica;
- Cirurgia de Cabeça e Pescoço;
- Cirurgia Cardíaca;
- Cirurgia Pediátrica;
- Cirurgia Oncológica.
A cirurgia pelo procedimento robótico já beneficiou milhares de pacientes, pois é menos invasiva e com potencial para uma recuperação mais rápida.
Por outro lado, a cirurgia robótica é um procedimento de alto custo, que pode variar entre R$10.000,00 (dez mil reais) a R$40.000,00 (quarenta mil reais), dependendo da cirurgia por meio robótico.
Assim, tendo em vista o elevado valor, muitas operadoras de planos de saúde negam.
Plano de saúde deve custear cirurgia robótica
Embora não esteja no Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), se o médico indicar a cirurgia por procedimento robótico, o plano de saúde deve cobrir!
Afinal, o rol da ANS é meramente exemplificativo. Ou seja, não é porque o procedimento não consta no rol, que a operadora pode se isentar de fornecer.
Veja a posição do judiciário com relação a cirurgia robótica
Diversas decisões, em todo pais, já determinaram que, cabe única e exclusivamente ao médico que assiste o paciente determinar a escolha do tratamento. Desta forma, somente o médico pode dizer qual o melhor passo a ser tomado durante o seu tratamento.
Logo, havendo indicação médica, para procedimentos por robótica, o plano de saúde não pode interferir ou negar a cirurgia e, caso isso ocorrer, a negativa é abusiva e ilegal.
A operadora do plano negou minha cirurgia. O que fazer?
Primeiramente, mantenha a calma, pois boa parte dessas negativas, como vimos acima, são abusivas.
Nesses casos, quando o plano de saúde nega a cirurgia robótica, o melhor a fazer é buscar ajuda de um advogado especialista em ações contra planos de saúde, pois é possível ingressar com pedido liminar na justiça para garantir seu direito.
O que é liminar?
Em resumo, liminar contra plano de saúde é uma decisão provisória que se consegue no início do processo. É quando o juiz decide em caráter de urgência, a exemplo da cirurgia robótica, que o paciente precisa da cirurgia e o plano negou, mas o paciente não pode esperar.
“ah… mas processo judicial demora”
Nestes casos, frequentemente, em que o paciente precisa realizar sua cirurgia pelo meio robótico, é possível conseguir uma decisão judicial entre 24 a 48 horas.
Portanto, casos urgentes são rápidos e bem menos burocrático que você imagina.
A importância do advogado especialista
Tenha em mente que o advogado especialista é quem tem o conhecimento técnico sobre a área de atuação. Um especialista aumenta significativamente as chances de êxito.
Afinal, você não vai querer deixar o destino do seu tratamento nas mãos do plano de saúde, que só visa o lucro, muito menos nas mãos de um profissional que não é da área e não saberá a melhor forma de conduzir o caso, certo?
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