Deseja saber como conseguir a terapia CAR-T CELL pelo plano de saúde? Então, leia esse artigo até o final e saiba mais.
Plano de saúde deve fornecer Terapia Car-T Cell
Primeiramente, é importante mencionar que Car-T Cell é uma terapia inovadora no tratamento de câncer hematológico, como leucemia, linfoma e mieloma.
Assim, essa é uma terapia personalizada, que extrai as células de defesa do organismo (linfócito T), do próprio paciente, que são geneticamente modificadas em laboratório e infundidas novamente no paciente para, desta forma, reconhecer e atacar as células tumorais.
Este é um tratamento de alto custo, aprovado no Brasil pela Anvisa, em que o custo pode chegar a mais de R$ 2 milhões de reais.
O alto custa da terapia Car-t Cell
Embora a terapia Car-T Cell seja de elevado valor, isso não exclui o direito dos pacientes em recebe-la. Isto é, em síntese, é seu direito ter acesso a terapia e o plano de saúde tem a obrigação de fornecer, sempre que houver a indicação médica.
O médico prescreveu o tratamento com a terapia Car-T Cell
Em primeiro lugar, peça que seu médico faça um laudo detalhado.
No laudo médico deve constar:
- Todas as informações sobre a doença do paciente, indicando o código CID;
- A descrição do tratamento;
- Informar que o tratamento é essencial, esclarecendo que o paciente já fez uso de outros tratamentos que não tiveram eficácia, alertando para os riscos à saúde do paciente em caso de não fornecimento da terapia prescrita;
- Fundamentação científica para a indicação.
A importância do laudo médico detalhado
Quanto mais rico em detalhes for o laudo médico, maiores serão suas chances de obrigar o plano a fornecer a terapia Car-T Cell pelo plano de saúde. Isso porque, o laudo será utilizado como documento para comprovar a real necessidade do tratamento pretendido na ação judicial com pedido liminar.
Solicitação administrativa à operadora
Imediatamente, faça o pedido da sua terapia junto a operadora do plano. Algumas operadoras recebem os pedidos de seus beneficiários através de ligação telefônica, via WhatsApp, e-mails, portal do beneficiário, presencialmente, aplicativos, dentre outros.
Não importa o canal que você vai utilizar, mas faça de uma forma que você consiga comprovar o pedido administrativo, pois, mesmo que a operadora não te responda, tendo como comprovar a solicitação, é possível obrigar o plano de saúde a fornecer a terapia, através de pedido liminar.
O que é pedido liminar?
Em síntese, liminar contra plano de saúde é uma decisão provisória que se consegue no início do processo. É quando o juiz decide em caráter de urgência, a exemplo da terapia Car-T Cell, que o paciente não tem como esperar meses, ou anos, até uma decisão final.
“ah… mas processo judicial demora”
Nestes casos, frequentemente, em que o paciente precisa iniciar sua terapia, é possível conseguir uma decisão judicial entre 24 a 48 horas.
Em resumo, casos assim são rápidos e bem menos burocráticos do que você imagina.
Tenho o laudo médico e recebi a negativa. Como proceder?
Agora, com a ajuda de um escritório de advocacia especializado no Direito Oncológico, você poderá obrigar o plano de saúde a fornecer sua terapia Car-T Cell.
Somos especializados em ajudar pacientes oncológicos a obterem seu tratamento, revertendo negativas abusivas através de ação judicial com pedido liminar.
A importância do advogado especialista em Direito Oncológico
Tenha em mente que o advogado especialista é quem tem a expertise técnica sobre a área de atuação. Um especialista aumenta significativamente as chances de êxito.
Afinal, você não vai querer deixar o destino do seu tratamento nas mãos do plano de saúde, que só visa o lucro, muito menos nas mãos de um profissional que não é da área e não saberá a melhor forma de conduzir o caso, certo?
Para saber mais sobre a atuação do advogado especialista em planos de saúde, clique aqui.
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