Exame genético pelo plano de saúde: saiba como conseguir seu exame revertendo a negativa do plano de saúde. Leia o artigo que separamos pra você até o final.
Inicialmente, é importante ter ciência que o seu médico poderá solicitar um exame ou teste genético para auxiliar no diagnóstico da doença ou mesmo, conseguir direcionar melhor o tratamento.
Ocorre que, muitas vezes os planos de saúde negam a cobertura desses exames, sob as seguintes alegações:
- que é necessário a prescrição de um geneticista;
- que o exame não consta no rol da ANS;
- que os exames genéticos não tem cobertura contratual.
Contudo, as alegações que vimos acima são consideradas ilegais e abusivas, sempre que houver indicação médica.
Isso porque, quem determina o tratamento do paciente é sempre o médico, então, o plano de saúde não pode interferir, muito menos liminar os procedimentos indicados pelo seu médico.
Exames e testes genéticos que os planos de saúde devem cobrir
Abaixo, alguns exames e testes genéticos mais negados, mas que os planos de saúde devem fornecer.
- Exame genético Oncotybe DX clique aqui.
- Exame genético Endopredict clique aqui.
- Exame genético Mammaprint clique aqui.
Exame genético pelo plano de saúde: saiba como conseguir
Antes de mais nada, faça a solicitação administrativa junto à operadora do plano de saúde. Algumas operadoras recebem os pedidos de seus beneficiários através de ligação telefônica, via WhatsApp, e-mails, portal do beneficiário, presencialmente, aplicativos, dentre outros.
Porem, não se esqueça de guardar um comprovante da sua solicitação, não importa o canal que você vai utilizar, é preciso ter uma comprovação que você solicitou e foi negado.
Abaixo listamos os requisitos para conseguir o exame/teste genético:
- Relatório médico com a indicação do exame genético;
- Negativa da operadora do plano de saúde;
- Advogado especialista em ações contra planos de saúde.
Cumprindo esses requisitos, é possível conseguir o exame/teste genético pelo plano de saúde, através de ação judicial com pedido liminar.
Embora muita gente ache que processo judicial demora, saiba que pedidos liminares que buscam a obtenção de exames genéticos são rápidos.
Frequentemente, casos assim o juiz já profere uma decisão entre 24 a 48 horas.
Tenho o relatório médico e a negativa. Como proceder?
Imediatamente, busque ajuda de um advogado especialista em planos de saúde, pois através de suporte jurídico adequado, será possível reverter essa negativa e conseguir o exame genético.
A importância do advogado especialista
Tenha em mente que o advogado especialista é quem tem o conhecimento técnico sobre a área de atuação, portanto, um advogado especialista aumenta significativamente as chances de êxito.
Afinal, você não vai querer deixar o destino do seu tratamento nas mãos do plano de saúde, que só visa o lucro, muito menos nas mãos de um profissional que não é da área e não saberá a melhor forma de conduzir o caso, certo?
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